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狭窄胸腔藏“心头大患”微创手术妙手除难

日期:2019-10-17 16:54:56

(查房现场)

胸腔是人体的“重要城镇”。心脏、肺、主动脉和其他重要器官都包含在心脏和心脏之间。一旦疾病发生,后果可能难以想象。对于住在涟源荷塘的李大姐来说,情况更为危急。她被发现患有胸腺瘤,这可能会导致严重的后果。幸运的是,娄底中心医院20病房(胸外科)的专家们的医疗技能非常优秀。通过两个1-2厘米的小切口,李大姐成功切除了肿瘤,一举解决了她的心脏病!

李大姐今年44岁。她通常以务农为生。在一次身体检查中,她在前纵隔发现了一个未知的肿块。李大姐在家人的陪同下,来到娄底中心医院进行胸外科会诊。胸部ct结果被认为是胸腺瘤。这个消息犹如晴天霹雳,让李姐日夜担心吃得不好,睡得不好。但20号病房主任兼胸外科主任李刚安慰她说,“没关系。我们可以处理这种情况,不必太担心。”

话虽如此,李大姐的肿瘤本身相对较小,仅位于胸部中部,靠近无名静脉,并被气管、升主动脉和上腔静脉等重要组织所包围。如果让它继续生长,它很可能发展成恶性肿瘤或压迫周围组织,导致严重后果。

手术势在必行,但难度不小。传统胸骨正中切开术创伤大,患者恢复时间长。然而,胸腔镜胸腺切除术和经单侧胸部入路的前纵隔脂肪清创术由于其特殊的位置很可能是不完全的。为了完全切除肿瘤,必须完全切除胸腺的双侧上极、所有胸腺组织和心周脂肪组织。没有先进的解剖技术和成像技术,这是不可能完成的。

面对这样的挑战,胸外科专家毫不退缩。经过反复讨论,他们为李大姐量身定制了一个专业而彻底的治疗方案。9月21日,在麻醉科和手术室的配合下,在胸外科主任、主任医师李刚的指导下,主治医生李人孔、袁一林和整个胸外科团队采用了目前中国流行的可充气剑突下切口进行手术(无需进入胸膜腔)。李大姐在娄底成功完成了第一次剑突下胸骨胸腺切除术+胸腺全切除术+前纵隔脂肪切除术,在剑突和肋弓下开了两个小切口。避开双侧膈神经,小心剥离静脉上方的胸腺组织,完全切除整个胸腺和前纵隔脂肪组织,成功切除肿块,持续约2小时,术中出血约50毫升。

手术后第二天,医生根据李大姐的具体情况为她拔下了引流管。那天,李大姐能够下床走动了。在医务人员的精心护理下,李大姐恢复得很好。

李大姐的床医生李满红说:“这是我们城市第一次通过胸骨下方法对剑突进行胸腺切除术。”。“过去,这种手术往往需要将病人转移到更高一级的医院或邀请省级专家来指导。这个过程既复杂又昂贵。经过进一步的研究和学习,我们现在可以在家里为娄底患者提供这种优质高效的医疗服务。”(记者刘子涵)


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